（原标题：复方阿胶浆记忆码乱象：重迭与串换频发，大品种中成药骗保成风）

21世纪经济报说念记者 林昀肖 北京报说念 11月2日，国度医保局发布公告示意，近日，国度医保局接到企业反应和全球举报，对各地上传的药品记忆码开展分析后，发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司分娩的复方阿胶浆时，存在药品记忆码重迭情况，且均发生医保基金结算，重迭情况大于即是3次的共波及11个省份的46家医药机构。

这次复方阿胶浆的药品记忆码重迭情况主要包括疑似串换、疑似回流药或用团结药品盗刷不同参保东说念主医保卡、疑似假药三种违章情形。

根据国度医保局公布的明慧数据，记忆码重迭波及的医疗机构主要包括村和社区卫生室、当地药店以及中医诊所。

团结日，东阿阿胶也发布声昭示意，其第一时期对接国度医保局，并在其专科指挥下开展访问责任，所说起的记忆码重迭情景非其公司原因。据了解，复方阿胶浆是东阿阿胶的独家家具，在2023版新版目次中，取消了其“限有重度贫血锻真金不怕火凭证”的章程支付规模，受此影响，其销售额自2022年起规复高速增长态势。值得着重的是，复方阿胶浆家具此前已被多个方位医保局通报波及欺骗欺保情况。

皆门医科大学国度医保斟酌院原副斟酌员仲崇明在经受21世纪经济报说念记者采访时示意，这次通报中波及情况，主要揭示部分医保定点医疗机构药房、一些医保定点零卖药店及少许数参保东说念主的欺骗欺保行径，波及药品记忆码的骗保行径一朝被查证，与药品销售末端基本皆有遭殃。

“表面上，参保东说念主是站在维权、监督、举报的位置上。但一些记忆码为何能被批量反复使用？记忆码的第一次使用是否为真确购药需求？这些有待从大数据监测中找到侦办具体陈迹。”仲崇明说。

“此前多出现‘挂床入院’情景，而以本次通报问题来看，也存在挂记忆码购药，其内容上是不购药而套取医保报销等。对医药产业、医保基金、医疗数据，皆有径直挫伤。非法分子行使监管中始终零落信息时期监测检查的瑕玷，以为天衣无缝，没思到被照得很亮堂。”仲崇明进一步指出。

疑似串换、盗刷、假药

据国度医保局先容，这次复方阿胶浆的药品记忆码重迭情况主要包括三种违章情形，最初是疑似串换，即团结药品记忆码在团结定点医药机构屡次发生结算。

根据医保局公布案例，在8月16日-8月27日，团结记忆码在山东省青岛市莱西韩氏病院发生了38次结算。值得着重的是，在这次医保局公布的复方阿胶浆药品记忆码重迭情况中，山东省青岛市莱西韩氏病院共有420次至极结算波及，是这次晓示中波及重迭结算最多的医疗机构。

其次是疑似回流药或用团结药品盗刷不同参保东说念主医保卡，即团结药品记忆码在不同定点医药机构发生结算，且时期跨度较大。

根据医保局公布案例，在7月19日-8月26日，一项药品记忆码在湖北省咸宁市崇阳县庶民健康缘药房新建路店和星辰对什么路店进行了3次结算；在7月9日-8月26日，另一项药品记忆码在陕西省商洛市在花瓶子镇油坊坪村西坪卫生室和龙驹街办河润社区张家庄卫生室进行了12次结算。

第三是疑似假药，团结药品记忆码在不同定点医药机构发生结算，且时期附近。根据医保局公布案例，在6月11日-6月13日，团结记忆码在陕西省商洛市色河铺镇太山庙村卫生室、银花镇上店子社区呷峪沟卫生室、自然山镇阳坡村卫生室进行了3次结算。

根据国度医保局公布的明慧数据，波及医疗机构多为村、社区卫生室及当地药店，下层医疗卫盼愿组成为记忆码重迭的重灾地。

对此，仲崇明合计，最初是下层医疗卫盼愿构报销比例高，在回流药、作假购药真拿报销上有经济杠杆；其次是一些下层医疗卫盼愿构可能存在靠药吃药、靠量吃量、靠价吃价的情况，伙同机构处分与信息化瑕玷，导致自身难查办，但最终被国度医保信息平台及记忆码监测到至极。

“渊博乡村地区的医保监管才能辐照较薄弱，某种进程上，有民不举官不究的荣幸。同期，村、社区卫生室开药单量可不雅，涉案医务东说念主员存在不细看可能看不到的荣幸。此外，村、社区卫生室对记忆码到底有多强劲，短期存在误会。”仲崇明分析称。

据国度医保局先容，药品记忆码是药品的“电子身份证”，往往由一系列数字、字母和（或）标记组成，标志在药品包装盒的显赫位置，是每一盒药品从分娩出厂时就被赋予的唯颓靡份标签，若在通达过程中出现重迭的药品记忆码，就存在假药、回流药以及药品被串换销售的可能。

国度医保局也指出，药品记忆码集聚数据重迭往往有三种可能性，一是分娩企业赋码瑕玷，不同的包装上印上了相通的记忆码，二是带有平素记忆码的药品被反复串换，空刷医保和回流，三是药品被非法分子造谣，贴上了相通的记忆码。国度医保局感谢东阿阿胶公司的积极配合，推崇了打击欺骗欺保吹哨东说念主的作用。

从现在掌持的情况看，基本排斥了第一种企业重迭赋码和第三种大限度作秀的可能性。国度医保局将聚焦核查串换药品，空刷医保和回流药的可能性，深远访问为什么团结盒药物八成被团结家病院诊所和药店数十次卖给不同的参保东说念主，或者被不同的机构反复出售，坚决爱戴渊博东说念主民全球的健康权柄。

据了解，本年4月起，国度医保局开展了医保药品耗材记忆码信息集聚试点责任。如今，天下32个省级医保信息平台皆已开展记忆码的集聚责任。限制现在，天下已归集药品耗材记忆码数据31.27亿条，波及29.68万家定点医疗机构，49.72万家定点零卖药店。

国度医保局大数据中心编码设施处处长曹文博示意，这意味着我国超60%的定点医疗机构和超99%的定点零卖药店完成记忆码的集聚责任，瞻望本年年底在天下规模内全面张开记忆码的扫码入库责任。

曾波及骗保的中成药大品种

在国度医保局发布公告的同日，东阿阿胶股份有限公司也发布公告示意，近期，我公司关心到部分复方阿胶浆记忆码有重迭情景后，第一时期对接国度医保局，并在其专科指挥下开展访问责任。

根据初步访问效果，东阿阿胶声明：东阿阿胶分娩的通盘复方阿胶浆家具，均按照国度联系法律律例实施，严格实施一药一码。国度医保局《对于对复方阿胶浆药品记忆码重迭情况开展核查的公告》中所说起的记忆码重迭情景非我公司原因。

国度医保局通过完善药品记忆码隐敝链条，有用识别出记忆码重迭等至极情况，是补充医药制造企业药品记忆历程的要津一环，更是爱戴医药制造企业正当权柄、确保医药产业健康可不息发展的有劲保险。

现在，东阿阿胶正在积极协助联系部门开展责任。下一步，东阿阿胶将积极贯彻落实国度医保局对于加强医疗保险基金联系责任的指挥观点，严格作念好药品记忆码信息集聚等责任。

濒临旗下药品出现记忆码重迭、可能出现欺骗欺保的情况时，企业应怎样粗豪？仲崇明指出，最初，要态度坚忍地拥护记忆码应用，打击假冒伪劣药、回流药，以保护渊博亏本者的合理权柄；其次，是严肃声明其雇员与交易互助伙伴毫不以身试法，对闯红线者一票否决；第三，不错模仿医保基金监管奖励作念法，对提供陈迹者赐与市集化的适度奖励以及热线；再者，可琢磨对从正规渠说念无辜购买回流药的亏本者赐与慰问、安抚，变被迫公论为主动担当；此外是强化对交易互助伙伴的监督与相沿，对销售至极情况实时向联系部门提供陈迹。

据了解，复方阿胶浆是东阿阿胶的独家家具，属于OTC乙类、医保乙类，用于气血两虚，头昏脑闷、心悸失眠、食欲消沉及贫血。

在医保支付策略方面，华福证券研报先容，2017年新增“复方阿胶浆”超医保支付章程限制了其销售，药品“复方阿胶浆”限门诊使用，且限有重度贫血锻真金不怕火凭证的患者使用。2022年各省份开展医保支付试点，复方阿胶浆干预多省医保试点支付名单，将医保报销规模膨胀到诠释书符合症。后在，2023版新版目次中绝对取消2022版“限有重度贫血锻真金不怕火凭证”的章程支付规模，成心于进一步怒放院内。

跟着医保符合症的膨胀，复方阿胶浆销售额自2022年起规复高速增长态势。据米内网数据，在中国城市实体药店末端，复方阿胶浆2023年重回10亿元梯队，2024上半年增长20.93%，销售额达6.3亿元。在中成药补血用药市集，东阿阿胶的复方阿胶浆在2024上半年重回TOP2品牌，市集份额达到16.62%。

在2024年第三季度功绩诠释会中，东阿阿胶方面先容，2024年1-9月，复方阿胶浆增速接近50%，收入占比30%以上。在2024年上半年，东阿阿胶OTC端末端配送总体增长10%左右，其中复方阿胶浆增长20%以上。

值得着重的是，复方阿胶浆家具此前已被屡次通报欺骗欺保情况，本年3月，重庆市云阳县医保局曾发布行政处罚决定书，其中指出，云阳县好意思刚建宏诊所处分有限公司滨江东路中医诊所在2023年1月1日至2023年12月31日历间，将复方阿胶浆超医保限制使用并报销医保基金，存在将不属于医疗保险基金支付规模的医药用度纳入医保基金结算的违警行径，涉嫌违警报销复方阿胶浆7盒，违警报销单价169.78元，共涉嫌违警报销医保基金1188.46元。

在2022年9月，宁夏回族自治区中卫市海原县医保局在全隐敝检查过程中发现，宁夏某医药有限遭殃公司海原早晨路店涉嫌违章使用医保基金。经核实，该药店肾骨片和复方阿胶浆两种药品医保结算数目大于推行销售数目，存在医保数据与销售纪录不符问题，波及医保基金6255元。

复方阿胶浆为何屡次被用于欺骗欺保？仲崇明分析称，最初，复方阿胶浆雷同全科用药、庸碌符合症均可用药，唯有患者愉快共付，可狂放取得处方，在医保支付章程条目方面相比宽松；其次，复方阿胶浆在回流药暗盘较有市集，通达性好，而最极点的技能是先用医保购药然后卖到暗盘，再通同重迭使用记忆码骗保，作念到一鱼多吃；此外，复方阿胶浆在病院药房、零卖药店、院外私费市集皆有供求关系，有可能妻子当军，跳出医保围追割断的包围；终末，是复方阿胶浆自身货值较高，有亏本医疗、康复保健的属性，在各线上线下销售平台不愁销路。