▲套现团伙指定药店购买东阿阿胶

红星新闻记者丨罗丹妮 主编丨王继飞

剪辑丨张寻 责编丨魏孔明

街边的医保套现小告白如今“换个马甲”出咫尺了电商平台上。

红星新闻记者日前暗访发现，在淘宝、闲鱼平台上出现医保套现“商户”，正在进行罪犯倒卖药品行动。其运作经由包括线上寻找客户鸠合医保码、接洽药店长途刷码铺张、邮寄药品以及罪犯倒卖，其中部分线下药店伴计在该运作模式中起到了重要作用。该黑产链不仅完毕了药品的罪犯流通和套现，还易于复制，又因其隐敝性而难以被有用监管。

资深医改各人徐毓才在给与红星新闻记者采访时泄露，骗保步履会径直导致医保基金的流失，影响医保轨制的肃穆启动和可抓续发展。

对于套现最有用、最有劲度的监管举措，齐门医科大学国度医保研究院原副研究员仲崇明向红星新闻记者泄露，除了给与逆向念念维加大宣传，影响参保者个东说念主决定，使民众意识到这种手法真确被陷害到利益的，恰正是参保者、包庇者、陷落者。进一时势，还要积极剖判各个作案链条。

（一）

暗访：购药转卖套现按比例分红

劝记者“几千资料，无须磋商太多”

在淘宝、闲鱼平台检索“医保卡套现”等重要词，无法找到接洽效果。可当尝试输入“医堡缇”“医保缇卡”等谐音词，便会跳出几个带有泄露性的商品，配有“医保刷卡”四个大字或药房货架图片。

记者选中其中一个商品，其细目页标注着“世界可接”。记者将商品流畅发送给店铺客服，飞快收到了一条自动回复：“即是你想的，请截图额度报价”。紧接着，客服再次发送“额度截图”的教导，并商量记者的医保交纳地以及现时是否在任。

对方很快添加记者微信，并向记者泄露，无需本东说念主到店，只用提供医保电子字据进行长途购药操作，即可代刷世界各地的医保卡进行套现。记者以不想有外地刷卡纪录为由，提议但愿在长沙当地刷医保卡，对方称在外地刷卡只好一周内不使用医保卡就不会有影响，但淌若指定在当地刷，则需要将手续费从39%进步至43%。

为进一步根除记者费神，对方自称与好多药店配合，“几十万的他乡照样作念，影响的仅仅咱们店铺”，还向记者发来一张201399元的医保卡个东说念主账户余额截图用以佐证，对方称记者卡上的额度小，“几千资料，无须磋商太多”。

▲违纪套现电商的聊天截图

记者再次以“确保卡片使用安全”为由，提议躬行携卡到现场进行来往的要求。对方回答记者不错赶赴指定药店购药后带回，但强调“我方去店里刷贵”，因此手续费将增多到45%，而记者骨子能收到的金额将只占实付总和的55%。

双方达成一致后，记者被邀请参加微信群聊，前述对接东说念主说完“我方买好药送过来，怎样作念安排下”便不再话语。群内又名男人发出一家连锁药店的地址，称也曾与药店作念好了疏通安排。群里另一位女子则提醒记者，在当晚9点半即药店关门前完成来往。

按照商定本领，记者来到了药店门口。微信群聊中的女子提前向记者说明了购买圭臬：进店后，向伴计标明我方是“下昼接洽好的，买6盒东阿阿胶，790元一盒”。并强调需稽查每一盒东阿阿胶的坐褥日历，“最佳拿本年的，莫得的话就昨年的。”之后发送了一张盒子底部图片供记者参考，上头标注了药品的坐褥批号及日历。

记者进店后，又名药伴计工与店长通话说明。因咫尺店内仅有4盒存货，该伴计致力于劝说记者先刷6盒的钱，并承诺后续会邮寄两盒新的东阿阿胶给对方，同期还与记者接洽的套现中间东说念主进行了电话协商。

▲线下收药女子稽查药品东阿阿胶

最终，记者买了4盒阿胶，随后赶赴另一处所，与群聊中的女子碰头。在与该女子线下交代药品时，对方纪律稽查药品的有用期及包装完整情况，拍摄视频反映给上线。记者就地收到转账1738元，即实付总和的55%。群内男人称其有客户，“东说念主家需要这个东西”，若记者以后逛药店碰到低廉的，不错买了寄给他。线下交代女子则向记者泄露，她负责在长沙接洽药店说明药品数目及获利，再将药品邮寄给身在厦门的上线。

（二）

药店与套现中介建群、刷码、寄药

记者线下看望发现模式易复制

红星新闻记者考查发现，东阿阿胶、安宫牛黄丸、免疫球卵白等高值且流通性强的药品，是套现中介的主要采购意见。其运作经由包括线上寻找客户鸠合医保码、接洽药店长途刷码铺张、邮寄药品以及罪犯倒卖。

由此，一条单干明确、行动避讳的罪犯产业链应时而生。该黑产链不仅完毕了药品的罪犯流通和套现，还易于复制，又因其隐敝性而难以被有用监管。

记者通过另一线上套现中介，赶赴另一家连锁药店购买安宫牛黄丸。标明先容东说念主身份后，该药伴计工清醒，套现中介简直每个月齐会来采购安宫牛黄丸，店长会以优惠的促销价给对方。套现经由无意是通过微信群发布医保码，伴计协助完成刷码；无意则是径直到店操作。该职工还向记者展示了店长与套现中介之间的疏通微信群。

▲伴计向记者展示药店与套现团伙的群聊

记者进一步接洽了店长，店长泄露我方并莫得销路，她称我方仅负责刷取医保资金，具体的刷码东说念主员由中介安排，再如期通过快递将药品寄送给中介。

革职这一操作模式，记者看望了益丰大药房、诺舟大药房等多家连锁药店寻求配合，有药伴计工听到“组建群聊”“线上刷码”等避之不足，拒却了记者的要求；而有的药伴计工则未商量医保码开头，便承诺记者只好给码，她就概况线上长途刷码买药，并添加了记者微信，称不错将药邮寄给记者。

就此表象，齐门医科大学国度医保研究院原副研究员仲崇明向红星新闻记者泄露，此种行径势必使用医保资金，属于超越典型的医保个账套现的作案手法。

在仲崇明看来，该类不法具有比较熟练的市集基础。作案东说念主，搭救到这种潜在客户鄙俗，且行政监管打击力度有限的所谓“新贸易范式”，通过线上渠说念，如应对媒体、电商平台等，发布告白，诱惑有套现需求的参保东说念主员。“套现的操作肤浅快速，在普通参保者、医保抓卡东说念主这一侧，似乎也更容易被引诱到。”仲崇明说。

“这种作案手法愈加隐敝。”仲崇明称，其隐敝性在于以药品为载体，并非纯正的刷卡套现，而比拟之下，纯正的刷卡套现，莫得居品为载体，罪名可能更重，且药店也不敢璷黫快活参与，除非药店我方作念骗保的操盘手。不管线上线下购药，因为参保者知情，且销赃时的铺张者贪念低廉，追念码再怎样应用也很高深决到，“民众齐是知法犯法，并莫得主动检举密告的真谛真谛。”

（三）

套现中介与药伴计工“打交说念好几年”

伴计称部分倒卖药品“可能回流私东说念主药店”

套现中介、药伴计工以及参保东说念主员之间，也曾酿成细巧关联。那么，这一模式背后的利益链究竟是如何运作的呢？同期，医保基金是如安在这一系列要道中缓缓失守的呢？

一位在武汉从事线下套现行动长达七年的中介张某向记者例如，他与药房谈定的一种药品价钱是每盒750元，而批发价为600多元。随后，他以原价的7折即525元，返现给抓卡东说念主。而张某出售的价钱不仅低于药店零卖价，还低于批发价，每盒药品能赚越过100元的利润。另外，他称东阿阿胶还会有一小条赠品，“普通顾主不会有，你要与药店谈，说咱们这里买的多。”

张某先容，他们团队六七个东说念主，需要付出的资本即是印小告白单，开着摩托在病院、药房四处转。成交的利润会分给其他成员，比如贴告白的、接电话的。

药房职工是否从中赚钱呢？多名药伴计工泄露莫得额外分红。据前述中介张某称，之前药店会主动接洽他们，“说这个月绩效完不成，给咱们留了药和礼盒，问咱们为何不去，让来凑几单。”在医保局加强监管后，药伴计工不让他们进药房，挂念被监控拍到，每次套现，他们就在药店隔邻守着，只让抓卡东说念主一个一个进药店。在这名中介看来，这是“双向互惠”的操作模式，他们与药店也仅仅买药来往关连。

另一家连锁药房的伴计向记者清醒，其与套现中介“打交说念好几年”，但他对套现的具体经由不了解，“任何东说念主到店齐是顾主，（卖的药）有提成但未几，可助完成药店绩效。”

倒卖的药流向那边？中介张某称阿胶多用来直立，因此购买时会疏淡寄望坐褥日历及礼品包装，并称我方的上线“有渠说念”。另有药伴计工称，部分药品可能回流到私东说念主药店，“咫尺无法回流到大型连锁的上市药店，一朝扫了追念码，就无法再卖，而私东说念主药店是无须扫码的。”

罪犯医保套现和药品销售违纪步履的常常发生，资深医改各人徐毓才在给与红星新闻记者采访时泄露，可见其监管难度大，且危害性大。这些步履常常神出鬼没，难以跟踪和打击。“骗保步履会径直导致医保基金的流失，影响医保轨制的肃穆启动和可抓续发展。”

从监管角度来看，罪犯套现者诓骗国度医保基金，组成刑事不法。同期，参保东说念主、药房也参与其中，酿成闭环以诓骗医保基金。看成泉源，提供个东说念主医保码以参与罪犯套现，违抗了医保基金监管条例中个东说念主对我方医保码的解决要求。在药品销售方面，实体药房的好多步履违抗了我国《药品解决法》和《医保基金监管条例》。“你把药卖给谁了？该不该卖给他？是不是按照处方卖的？一些实体药房也缺少监管职守，只想着卖药而冷落了销售圭臬的正当性。”徐毓才说。

另一方面，对于真确需要特定药品的病东说念主，通过罪犯渠说念获取这些药物自己就随同极高的风险。徐毓才强调，即便药物是真的，其疗效也无法得到确凿保证，因为收藏和输送过程中的失当处理可能导致药品品性下落。更况且，由于获取渠说念罪犯，病东说念主根底无法说明药品的真伪，这无疑进一步加重了风险。

（四）

机构和团伙均属于严重坐法步履

需给与“逆向念念维”剖判链条

红星新闻记者了解到，2014年发布的《对于办理危害药品安全刑事案件适用法律多少问题的证明》，其中就曾明确：“违抗国度药品解决法律规章，未取得或者使用伪造、变造的药品谋略许可证，罪犯谋略药品，情节严重的，依照刑法第二百二十五条的功令以罪犯谋略罪定罪处罚。”

根据《医疗保障基金使用监督解决条例》第十九条功令，参保东说念主员不得期骗其享受医疗保障待遇的契机转卖药品，给与返还现款、什物或者获取其他罪犯利益。定点医药机构不得为参保东说念主员期骗其享受医疗保障待遇的契机转卖药品，给与返还现款、什物或者获取其他罪犯利益提供便利。

“医保基金，是专用于支付参保东说念主员平方就医购药发生的医疗用度，不行璷黫乱用、串用。”徐毓才告诉记者，个东说念主或团伙，通过鄙俗收取参保东说念主员医保卡，聚会串通医保定点药店、诊所、病院，遴荐造作就医购药等方式，套取医保基金，期骗中间抽成、按比例返现的步履，机构和团伙均属于严重坐法步履，越过5000元即为骗保不法。

对于套现最有用、最有劲度的监管举措，仲崇明坦言需给与“逆向念念维”，加大医保宣传力度，影响参保者个东说念主决定，使民众意识到这种手法真确被陷害到利益的，恰正是参保者、包庇者、陷落者。

仲崇明建议，饱读舞案中东说念主自我密告检举，对主动爽朗者从宽从轻处罚，以至附条件地豁免。在肖似案件，磋商不悉数以查获案值来裁量其罪孽，强调不法性质严肃性。此外对于《社会保障法》《医疗保障基金使用监督解决条例》等立法、释法需细化，“参保东说念主长途扫码是否违纪？是药店违纪照旧参保东说念主违纪？照旧双方齐有违纪？在计谋方法制定和实行解决上还有待细化。”

同期，仲崇明称在一个统筹区、一些定点药店，可由医保信息平台的数据监测中，发现额外陈迹，“对于这些额外陈迹背后可能存在的真实案情，在特定本领内需要发现通盘、打击通盘。”另外，处罚措施也必不可少。领先即是严明红线，即便法律规章层级效能发展完善需要一个过渡期，不少统筹区不错先行先试，幸免“感同身受”；其次，顶层认真发文，“就像哈尔滨四家药店骗保医保目次内特药的事件，国度医保部门对这类坐法不法步履快踩刹车。”

12月20日，红星新闻记者就暗访考查的“套现团伙骗保且疑似与药店串通”一事，向长沙市医保局基金监管处进行了举报。又名使命主说念主员泄露，个东说念主账户中的资金相同受到医保基金的监管。一朝查实，药店的负约步履会按公约处理，违纪步履则波及行政处罚，并指出具体处罚措施需依据药店违抗的具体条件而定。此外，该使命主说念主员还清醒，当地医保局对药店违纪步履高度爱好，并于近期谋划开展专项稽查。记者接洽武汉市医保局、武昌区医保局接洽举报电话，屡次拨打无东说念主接听。

此外，记者就“平台出现医保套现等违纪信息”一事商量淘宝、闲鱼的客服，双方均泄露设有举报进口，若发现违纪商品、店铺可进行举报，会有特地的使命主说念主员核实处理，淌若说明对方存在违纪步履，平台会根据解决功令进行对应处罚。记者商量平台是否会对商品发布进行审核，淘宝客服泄露店铺开好之后发布商品的过程莫得东说念主审核，“发布之后，咱们平台会进行不如期不定向的排查，仅仅说可能是平台还莫得查到它（接洽违纪信息）。”